Notfallliste Palliativversorgung

Seit 2008 haben GKV-Patienten Anspruch auf eine „Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV)“. Ziel ist es, schwerkranke und sterbende Menschen in die Lage zu versetzen, die letzte Phase ihres Lebens zu Hause zu verbringen und ihnen trotz unheilbarer Krankheit mehr Lebensqualität zu ermöglichen. Vor diesem Hintergrund sind palliativmedizinische Krisensituationen, die auch in Nacht- und Notdienst eine reibungslose und zügige Arzneimittelversorgung erfordern, eine wichtige Aufgabe der öffentlichen Apotheke.

Um die Erwartungen an eine reibungslose und schnelle Notfallversorgung über die Apotheke jederzeit erfüllen zu können, haben sich die Vorstände von Apotheker- und Ärztekammer Nordrhein auf eine gemeinsame Empfehlungsliste speziell für die Notfallversorgung von Palliativpatienten geeinigt:

Notfallbevorratung für ambulante Palliativpatienten in den Apotheken in Nordrhein

(gemeinsame Empfehlung von Apotheker- und Ärztekammer Nordrhein)

Wirkstoff	Darreichungs- form	Wirkstärke	Indikation (Beispiele)
Morphin*	Injektions- lösung	10 mg/ml	Akuttherapie Schmerz, Luftnot, parenterale Gabe
Morphin*	Tropfen	20 mg/ml	Akuttherapie Schmerz, Luftnot, enterale Gabe
Morphin*	Retard- tabletten	10 mg (evtl. zusätzlich 30 mg)	Schmerz, Luftnot, Einleitung der Basistherapie
Fentanyl*	TTS ("Pflaster")	25 µg/h	Schmerz, Luftnot, Einleitung der Basistherapie, v. a. bei Schluck- oder Resorptionsstörungen
Fentanyl*	transmucosal	N 1 kleinste Wirkstärke (CAVE: keine Vergleich- barkeit der Dosen zwischen verschiedenen therapeutischen Systemen!)	Durchbruchschmerzen bei Tumorpatienten unter Basistherapie mit Opioiden, Luftnot, v. a. bei Schluck- oder Resorptionsstörungen
Adrenalin*	Injektions- lösung	1 mg/ml	Sicker-Blutung bei exulcerierenden Tumoren
Injektions- und Infusionszubehör*	Systeme zur Subcutangabe von AM	Butterfly-Kanülen, Verbandsmaterial, Infusionsbestecke
Lorazepam	Plättchen (Expidet)	1 mg	Sedierung, Anxiolyse
Diazepam	Rektallösung	5 mg	Prophylaxe und Therapie von Krampfanfällen
Midazolam	Injektions- lösung	5 mg/1 ml	Steuerbare Sedierung
Dimenhydrinat	Ampullen i.v.	62 mg	Übelkeit, Erbrechen
Dimenhydrinat	Suppositorien	150 mg	Übelkeit, Erbrechen
Haloperidol	Tropfen	2 mg/ml	Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit
Haloperidol	Injektions- lösung	5 mg/ml	Übelkeit, Erbrechen
Dexamethason	Injektions- lösung	8 mg/ 2ml	Hirndruck, Schwäche, Anorexie, Antiemese
Butylscopolamin	Injektions- lösung	20 mg/ml	Spasmen der glatten Muskulatur, terminale Rasselatmung
NaCl 0,9 %	Infusions- lösung	10 x 250 ml	Trägerlösung, Volumensubstitution

* Positionen, die zugleich die allgemeine Bevorratungspflicht nach § 15 ApBetrO erfüllen

Bevorraten Sie sich daher entsprechend dieser Konsensliste von Apotheker- und Ärztekammer Nordrhein, um die Notfallversorgung ambulanter Palliativpatienten sicher zu stellen. Das hat drei ganz entscheidende Vorteile:

Patienten können auch in Notfallsituationen schnell und zuverlässig mit hoch wirksamen Arzneimitteln versorgt werden.
Apotheker bevorraten Arzneimittel, die auch tatsächlich in palliativmedizinischen Krisensituationen nachgefragt werden.
Ärzte können ihre Patienten auch im Notfall mit bewährten Wirkstoffen umfassend und gut versorgen und brauchen nicht die Ausnahmeregelung des § 13 Abs. 1 a BtMG in Anspruch zu nehmen.

Stand 06.06.2013

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